吴玉韶在华东六省京津沪渝四市老龄工作暨老年学学会第十五次联席会议上的讲话
来源:全国老龄办综合部综合处 发布日期:2010-07-27
全国老龄委办公室副主任 吴玉韶
（2009年9月21日 江苏省扬州市）
各位领导、各位代表：
金秋九月，丹桂飘香。在这美好的季节，在人杰地灵的古城扬州，在新中国六十华诞前夕，我们迎来了华东6省和京津沪渝老龄工作暨老年学会第十五次联席会议。首先，我谨代表全国老龄委办公室向会议的召开表示热烈祝贺。
华东6省和京津沪渝4市是我国经济发达和比较发达的地区，是老龄化程度比较高的地区，也是我国老龄工作和老年学工作的先进地区。10省市老龄和老年学工作部门积极争取党政主导，大力推动社会参与，勇于开拓创新，老龄工作和老年学工作取得了显著成绩，为全国老龄工作和老年学工作创造了丰富的经验，特别是在养老服务业的探索发展上，始终走在全国的前列。这次会议以贯彻落实科学发展观、促进养老服务业发展为主题，来自10省市的老龄办和老年学会领导齐聚一堂，交流情况，总结经验，共谋发展，对推动10省市乃至全国养老服务业的发展都具有积极意义。
近年来，江苏省老龄工作改革创新，成效显著，特别是最近省委、省政府出台了《关于加快我省老龄事业发展的意见》，从全面贯彻落实科学发展观和统筹发展老龄事业的高度，提出了一系列加强老龄工作的战略措施，在加快实现全覆盖的社会养老保障、推动社会化养老服务、重视老年人精神关爱、加大老龄工作推动力度等方面有创新有突破，这充分说明了江苏省委、省政府对老龄工作的高度重视，也充分说明了江苏省老龄工作有地位有作为、有成效有影响。
今年是建国60周年，也是我国老龄工作史上具有重要意义的一年。今年是我国进入老龄化10周年，是全国老龄委成立10周年，也是国际老人年10周年。随着新中国同龄人进入老年，我国将出现第一次老年人口增长高峰，开始进入人口老龄化快速发展期，人口老龄化呈现出老年人口增速加快、高龄老人和失能老人大幅增加、空巢化趋势日益突出和老年人口结构迅速变化等显著特征。人口结构的转变与经济转轨、社会转型、思想转变叠加而至，养老、医疗、服务等问题在未富先老和城乡二元结构的背景下出现，产生了整体的放大效应，使得人口老龄化对经济发展、社会和谐、政治稳定、文化进步等各个方面都产生了深刻的影响。新时期老龄工作面临的问题和矛盾主要有：未富先老和城乡二元化的基本国情与快速老龄化的矛盾，老年人日益增长的保障服务需求与养老保障、养老服务不完善的矛盾，不断弱化的家庭养老服务功能与社会化养老服务发展滞后的矛盾，庞大的老年群体与老年群体管理服务薄弱的矛盾，人口老龄化新形势与老龄工作体制机制不顺的矛盾等。
在看到老龄工作面临新挑战的同时，我们更看到了老龄工作面临的新机遇和新希望。首先，党中央提出的以人为本、科学发展观、构建和谐社会、加强社会建设和民生建设等一系列新的执政理念，为老龄事业实现又好又快发展注入了新活力，带来了新契机。各级党政领导和有关部门更加重视老龄工作，老龄工作列入经济社会发展规划，列入民生和社会建设的重要内容，各级财政加入了老龄事业的投入。其次，今年以来中央实施了以新农保为标志的一系列重大涉老工程：一是新农保试点。农民老有所养问题一直是老龄工作的难点和焦点。建立新农保，是我国完善社会保障制度的一个重大举措，对老龄工作而言具有里程碑和突破性意义。二是在国家发改委、民政部以及全国老龄办的共同努力下，国家基本养老保障体系建设试点工作从今年开始正式启动，在江苏、黑龙江、湖北、重庆和甘肃5个省（市）进行，国家财政投入2个亿，在取得经验之后，将在全国全面推开，这是养老事业发展上的一件大事。三是国家应对人口老龄化战略研究启动。全国老龄委将国家应对人口老龄化战略研究列为今年的重点工作，这对摸清人口老龄化的基本国情，掌握人口老龄化对经济、政治、社会、文化的多方面影响，制定应对人口老龄化中长期发展规划，统一全社会对人口老龄化的认识等具有重要意义。目前，战略研究方案已经得到中央领导批准，近期将正式启动。这些重大涉老工程的实施，意义重大，影响深远，将推动老龄事业实现跨越式发展。再次，社会各界更加关注老龄工作，大老龄工作格局正在逐步形成。随着人口老龄化的加剧，老龄问题不断凸现，社会各界对养老保障、养老服务、精神关爱以及老年群体管理的呼声日益强烈。随着宣传媒体日益聚焦老龄问题，老龄问题越来越成为社会关注的热点。社会各方面力量，包括民主党派、企业、公益慈善社会组织、高校科研院所、新闻媒体、宗教组织、志愿者等社会力量参与老龄工作的积极性越来越高。
在老龄工作诸多问题中，养老服务是当前亟需关注和亟待加强的一项工作。特别是当前中央为应对全球金融危机，作出了保增长、保民生、保稳定，增加固定资产投资、扩大内需的战略部署，这为养老服务业的发展带来了十分难得的发展契机。当前，养老服务业发展正处于关键时期，需求很大，氛围很浓，机遇很好，但仍处于起步发展阶段，面临的困难和问题不少。我认为，推动养老服务业发展，要着力处理好以下五个关系：
一是处理好政府推动与社会举办的关系。这是最重要的一点。发展养老服务业，政府扶持和推动是关键，社会举办是根本。毫无疑问，扶持和推动养老服务业的发展是政府的责任，在发展起步阶段，更需要政府的强力扶持和推动。但政府必须明确责任，有所为有所不为，到位不越位不错位。政府的责任主要体现在制定养老服务规划、制定养老服务扶持政策、加大基本养老服务投入以及养老服务市场规范管理等，而不是体现在养老服务业具体事务的“亲力亲为”上。现在公办养老机构改革滞后，一些地方还在兴办公办豪华养老机构，民办养老机构发育较慢。由于公办养老机构无偿划拨土地，享受政府大量补贴，服务成本很低，一定程度上扭曲了养老服务市场正常的价格机制，形成了不正当竞争，挤压了民办养老机构的生存空间。2000年，中共中央、国务院《关于加强老龄工作的决定》明确指出，“老年服务业的发展要走社会化、产业化的道路。鼓励和引导社会各方面力量积极参与、共同发展老年服务业，逐步形成政府宏观管理、社会力量兴办、老年服务机构按市场化要求自主经营的管理体制和运行机制”。我理解，政府需要负责的是两部分人，一是需要救助的五保、三无老人，二是需要护理的低收入失能老人，这是属于公共服务范畴，但即使是公共服务也不一定完全由政府举办，政府可以购买服务。养老服务业光靠政府投入是远远不够的，必须动员全社会各方面力量广泛参与，要认真研究引导和扶持社会力量参与养老服务的有效机制，着力消除制约社会力量参与的制度障碍、准入壁垒、思想顾虑、实际难题等，特别是通过市场机制，走社会化、产业化道路，形成按中央要求的管理体制和运行机制，是实现养老服务业健康、可持续发展的根本所在，这是对生产力的一次大解放，必将促进养老服务业的大发展。
二是处理好家庭养老与社会养老的关系。我国确定的发展养老服务业的方针是，以居家养老为基础，以社区服务为依托，以机构养老为补充，这是符合中国国情的。在强调政府养老责任、强化社会化养老服务的同时，必须高度重视家庭养老的特殊重要性。个人对家庭的依恋和家庭对成员的包容与支持是人类最美好的情感，也是社会稳定的基石。我国是一个具有悠久家庭养老传统的国家，孝道文化是中华传统优秀文化的重要组成部分。我国文化传统推崇个人与家庭的强连带关系，强调家庭作为一个整体而发挥重要社会功能。现代社会养老制度的建立，是国家对公民负责任的表现，而不是削弱个人与家庭之间的支持性联系。随着社会发展，特别是家庭小型化，社会孝道意识和家庭养老功能都在逐步弱化，这是应当引起高度重视的问题。应当明确，无论如何强调政府的养老责任，无论如何发展社会化养老服务，都必须强化家庭养老功能，特别是家庭的生活护理、精神慰藉、亲情关爱等是其他养老方式难以替代的，不仅不能削弱，而且必须强化。在新形势下，强化家庭养老功能，需要宣传教育，需要表彰激励，形成良好的社会氛围，但更重要的是政策引导和扶持。日本、韩国、新加坡等国家采取的鼓励子女与父母同住或就近居住，“一碗汤距离”，对子女购买就近居住住房给予优惠，以及建立子女照料有病高龄父母特别假期等做法值得我们学习借鉴。
三是处理好机构养老与居家养老的关系。根据国际经验和我国国情，居家养老是我国基本养老方式，机构养老只能作为一种补充。虽然机构养老是一种补充，但对养老服务业发展又有十分重要的意义。机构养老解决的是最困难、最需要照料、居家养老无法解决的那部分特殊老年人的问题，是其他养老方式不可替代的，而且养老机构具有护理照料典型示范和辐射意义，全社会养老护理照料水平的提高，有赖于养老机构发挥作用。现在的养老机构无论是数量，还是质量都不能满足需求，必须大力发展，特别要重点发展具有护理功能的养老机构。
四是处理好服务业发展与队伍建设的关系。我国目前养老服务水平不高，与队伍建设水平不高有直接关系。要提高养老服务水平，必须从人抓起，从队伍建设抓起。要抓好养老服务业三支队伍建设。一是建立养老机构职业管理者队伍，养老机构管理不同于其他一般机构，必须走专业化和职业化道路，对管理者要有准入条件和门槛，必须经过专业培训和考试。二是大力发展专业的护理队伍，这是提高养老护理水平的关键。要按照《养老护理员国家职业标准》，开展资格证书培训，实行养老护理人员持证上岗，提高养老服务队伍的专业化水平。要充分利用劳动再就业的相关政策和资源，加大居家养老服务人员的培训力度。三是加强志愿者队伍建设。志愿者特别是老年志愿者是养老服务队伍的一支重要力量，要加强管理，建立制度，借鉴国外志愿服务“时间银行”的做法，实现养老志愿服务常态化、规范化、制度化。
五是处理好加快发展与规范管理的关系。近年来，各地民办养老机构和社区为老服务发展很快，但普遍缺乏行业监管和自律。今年以来媒体曝光多起养老机构火灾重大伤亡事故，养老机构虐待老人的恶性事件也频频发生。在长春市“黑”养老院调查中，全市一共有156家养老机构，只有1家是国办的，其他155家是民办的，其中有95家民办机构没有任何手续，有的连起码的消防许可证也没有。民办养老机构发展面临着如何准入问题，具备什么的条件和资质可以举办养老机构，如何监管问题，谁来监管，如何监管，出了问题谁来负责任，如何进行行业自律等问题。这些问题都应当引起我们的高度重视，都应当进行专题研究。发展养老服务业，既要大力推进发展，也要高度重视规范管理，不能走先发展后规范、先发展后治理的老路子，必须先规划，先立规矩后发展，使民办养老机构走上健康发展的道路。
最后，预祝联席会议圆满成功，祝愿大家国庆中秋节日快乐！
谢谢大家！
