对我国老龄服务基本状况的认识
作者:李伟 来源:全国老龄办 发布日期:2010-09-27
我国在应对人口老龄化的举措中，从大的方面来说，主要包括构建老年社会保障体系和老龄服务体系两个方面。所以说，老龄服务是老龄工作的重要内容，是保障提高老年人生活生命质量的重要手段。我国政府对发展老龄服务非常重视，在中央发布的《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题决定》中曾明确指出，“发展老龄事业，开展多种形式的老龄服务”。因此，大力发展与老年人需求相适应的老龄服务，成为我国应对人口老龄化的重要举措。
我国老龄服务体系是建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的养老架构，以此为老年人提供生活照料、精神慰藉、卫生保健、文化教育、体育健身和权益维护等服务的系统。
发展老龄服务的主要任务是：根据老年人的实际需求，大力发展各类适宜老年人居住、生活、学习、娱乐、健身的老年公寓、养老院、敬老院、活动中心等社会养老服务机构；发展以老年人为对象的生活照顾、家政服务、心理咨询、文化教育、康复服务、紧急救援等居家养老服务业；兴办老年护理、临终关怀性质的医疗护理机构。
在老龄服务体系建设中，通过政府的积极努力，已经基本形成了一套涵盖生活照料、医疗、权益维护、精神文化生活等多方面内容的老龄服务政策法规体系。近几年，我国老龄服务发展迈开很大步子，政府加大了对养老服务设施的投入力度，加大了对养老服务业的扶持力度。我国政府在推进老龄服务体系建设中，重点抓了以下几个方面项目的建设和推动。
第一，居家养老和机构养老服务。我国目前老年群体中低龄和相对健康的老年人占75%，他们主要选择居家养老，这是符合我国传统和现实国情的养老方式；需要长期照料护理和入住养老机构的高龄、带病、独居老人约占25%。我国政府正积极推动居家养老和机构养老服务的发展。
在居家养老服务上，主要是以社区服务机构和卫生医疗服务机构为基础，以各类社会养老服务机构、家政服务机构为依托，建立了城乡居家养老服务网络，为老年人提供生活照料、疾病护理、情感慰籍、精神文化生活等服务。在很多地方，城乡社区自治组织都把开展居家养老服务作为重要任务，发挥了桥梁纽带作用。
通过近几年的努力工作，居家养老服务工作收到了阶段性成果。根据调查显示，在居家养老的社区服务方面，城市有76%的老年人表示自己所在的社区每月至少提供过一种服务，农村每月享受至少提供一次服务的老年人为57%。全国开展的“志愿者为老服务金晖行动”成效显著。截至2009年末，全国共有1000多万人次的青年志愿者通过多种方式，为上百万名老年人提供了多种形式的志愿服务。
在机构养老服务上，我国政府针对人口老龄化、家庭小型化和家庭养老服务功能逐步减弱的状况，逐步加大了对社会力量投资兴办养老服务机构的优惠和支持。政府鼓励、支持社会力量兴办老年服务设施和服务机构，发展多种特色的养老服务，满足老年人不同层次、不同类型的消费需求。
为了解决生活自理困难老年人的生活服务问题，我国实施了 “爱心护理工程”，国家将“爱心护理工程”列入《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》，作为“十一五”期间社会发展的一项重要任务去实施。目前，我国大多数城市建立了专门为失能和半失能老年人服务的机构“爱心护理院”。
2009年，国家发改委与民政部、全国老龄办，安排专项资金，在江苏、湖北、黑龙江、重庆和甘肃五省市开展养老服务设施建设试点，正式启动基本养老服务体系建设，并编制《社会养老服务体系建设规划》，统筹安排“十二五”期间养老服务基础设施建设。民政部门安排福利彩票公益金，用于各地实施养老机构建设、县区福利中心建设、爱心护理和“夕阳红”图书室援建等项目。卫生部门安排资金，用于基层医疗卫生机构设备购置和社区公共卫生服务、人员培训。
各地也加大了对养老机构的投入和扶持力度，养老服务机构和床位大幅增加。建设了一批县区老年社会福利机构、长期护理机构和示范性养老基地建设，促进了基本供养服务均等化。到2009年底，我国有养老机构4万多个，床位为299.3万张。
北京、上海、浙江等地对社会力量投资兴办的养老服务机构按床位数给予一次性建设资金支持，并按照每月收住老年人情况给予资助。目前，社会民间资本投入养老机构趋势比较好。由于政府对社会民间资本投入养老服务优惠政策多，扶持力度大，浙江、江苏等还有国外资本投入养老服务事业，而且运行正常，前景十分看好。
第二，医疗保健服务。我国政府在大力发展城乡社区医疗服务机构为老服务的同时，还引导鼓励相关部门、行业兴办老年专门医疗服务机构。政府兴办的医学高校和综合性医院，设立了老年病科研项目和组织，一些大中城市兴办了老年病专科医院、老年护理院、临终关怀机构等。规模较大养老机构都设立医疗门诊部或卫生所，符合医疗保险定点资格条件的，纳入定点报销服务范围。社区卫生服务机构对辖区内老年公寓、托老所等住养机构的老年人提供优待服务。
近几年，国家逐步建立居民健康档案，有很多地方已经定期为65岁以上老年人做健康检查；按照中央《关于深化医药卫生体制改革的意见》，各地在促进基本公共卫生服务均等化过程中，把老年人保健列为国家基本公共卫生服务项目之一，由基层医疗卫生机构向老年人免费提供；卫生部制定下发《国家基本公共卫生服务规范》，从技术层面上对老年人保健等国家基本公共卫生服务项目进行了统一要求。
第三，文化体育活动服务。为丰富老年人精神文化生活，我国各级政府因地制宜地引导、组织老年人开展丰富多彩的老年文化体育活动，增强老年人的身心健康。老年广场文化、老年社区文化活跃，老年人已经成为基层群众文化的主力军。各地利用现有的文化设施，通盘考虑，科学配置，保证老年人文化活动的需要。社会各类文化体育设施和场所都向老年人优惠开放。目前，全国城乡老年活动中心（站点）达到67万多个，基本实现了有老年人就有老年活动场所的工作服务局面。
我国的全民健身工程覆盖城乡，各地组织开展了经常性、健康向上的老年群众性体育活动。老年体育事业迅速发展，各地大力推动老年群众性体育活动，全国县以上各级和70%以上的城市社区、半数以上的农村乡镇成立了老年体育协会。国家以体育彩票公益金作为引导资金，在全国广泛开展“全民健身工程”，支援9个省基层老年人体育场地建设，保障老年人体育事业协调发展。
第四，终身学习服务。我国政府高度重视老年人的终身学习，积极发展老年教育服务，对老年终身学习给予了极大的政策支持和扶持。根据老年人终身学习需求，大力发展老年大学和老年学校。自上世纪80年代在退休人员中兴办老年大学起，至今老年教育事业迅速发展，全国各地基本上普及老年教育，城乡大的社区、机关、企业单位，基本上都建有满足老年人需要的老年大学或老年学校。文化部门利用文化馆阵地开办的老年学校数量不断增加。2009年全国老年大学（老年学校）达到4万多所，在校学员430多万人。
在发展老年大学、老年学校的同时，许多地方利用广播、电视、网络等媒体开展老年学习教育，面向老年人开办了电视和网络学校，发展老年远程教育，满足老年人再学习需求。
我国老年大学和老年学校绝大多数由政府投资或支持兴建，社会组织承担实施，老年志愿者参与。在运行上有比较完善的机制，管理上都采取福利制度和市场化相结合的运行模式，发挥各种老年教育资源作用，使有学习需求的老年人都能有学习的条件。
老年教育中学习的老年人主要是为了休闲养生，很少有为生存赚钱而学习。由此决定老年教育的内容相当广泛，有时事报告、养生保健、书画、曲艺、器乐、体育等若干。
第五，代际和谐服务。代际关系主要指老年人与家庭子女和社会关系的和谐问题。我国是一个具有敬老爱老优良传统的国家。改革开放初期，我国家庭和社会敬老意识有所淡化。针对新形势下出现的老年人与家庭子女和社会在孝道、文化、消费、人生立场等代际矛盾问题，政府采取了一系列措施，促进代际的和谐。在广泛开展人口老龄化国情宣传、《老年法》宣传同时，不断加强公民孝亲敬老宣传，浓厚全社会敬老爱老助老氛围。一是加强对青少年、家庭的敬老意识教育，使青少年、家庭成员尊重理解老年人的传统观念和行为。如近几年中央在全国范围内开展的敬老爱老助老主题教育，其效果非常明显，极大地增强了家庭和社会对老年人的理解和爱戴。二是对老年人进行思想解放和心理教育，使老年人理解支持家庭成员（主要是子女）、社会的现代意识和行为。三是通过老年学校、文化活动、新闻媒体、电视网络等途径，宣传老年人与家庭和谐案例，教育引导老年人与家庭成员相互理解支持，求同存异，共创和谐。
通过多年宣传教育工作，成效显著。据抽样调查显示，有66.7%的老年人认为尊敬老年人的年轻人越来越多，80岁以上老年人认同此观点的达到70%以上。有23%的老年人感到自己有孤独感。
目前，老年人与家庭成员代际主体比较和谐，子女对老人的孝敬关爱越来越好。子女对老人的支持有经济方面，有生活照料和情感方面的。在老年人需要倾诉的时候，子女往往是倾诉的对象。对于老年人来说，生活在和谐美满的家庭生活之中，在家庭中颐养天年，本身就是一种心理满足。在孝文化的传统中，通过家庭子女获得的情感和心理上的满足是任何社会支持和服务都无法取代的。
在经济支持方面，在城市，有37%的老人的收入有子女给的钱，80岁以上的老年人，子女给钱的老年人比例达到51%；在农村，有64%的老年人的收入有子女给的钱，80岁以上的老年人基本上依靠子女提供经济支持。
在情感支持方面，在城市，88%的老年人每个月至少能和亲属见一次面或联系一次，有86%的老人能放心与子女亲属谈心理话；而农村分别是89%和87%。
与此同时，老年人也为家庭子女生活工作提供各方面的帮助。据抽样调查显示，为子女提供帮助的城市老年人比例达到68.7%，农村超过80%。就是说，有能力的老年人基本上都在为子女生活工作提供帮助。
以上的数字说明，我国在老年人与家庭、社会的和谐建设中，效果显著，但存在的问题还不少，差距也比较大，需要继续努力工作。
第六，优待和司法保护服务。我国在《老年法》和中央下发的相关文件中，都对老年人优待作出了规定。2006年，国家21个部委联合下发了《关于加强老年人优待工作的意见》。至今，全国各地都对老年人在乘车、观光旅游景点、公园、医疗、购票、文化娱乐等诸方面给予了优待和减免费。尤其对老年人乘公交车减免费的优待上，得到社会高度赞誉。一些地方还探索建立了对80岁以上高龄老人津贴制度，北京、天津、上海、宁夏等地80岁以上高龄老人已按月领取高龄津贴。截至2009年末，全国共有430.9万高龄老人已按月领取高龄津贴，占到2000万高龄老年人总数的21%%。其中百岁老人全国早几年就普遍实施了长寿生活津贴制度。
各地以贯彻落实《老年法》为出发点，以为老年人办实事、解难事为落脚点，为老年人进行法律援助和司法保护。很多地方针对老年人家庭存在的赡养纠纷，通过签订定《家庭赡养协议书》，使老年人的被赡养权得到有力保护。设立了老年维权中心（站、点），方便老年人寻求法律咨询和法律援助。公安、司法部门普遍设立老年人“绿色通道”，为老年人维护权益提供了条件。公安机关依法严厉打击各种侵害老年人合法权益的违法犯罪行为。老年人维权工作机制不断建立健全，市、区（县）、街（乡）、居（村）四级法律援助网络建设基本完成。截至2009年底，全国共建立各级老年人法律援助中心19909个，老年维权协调组织达135704个，实现了老年维权服务的普及化。
我国发展老龄服务虽然取得一定成绩，但仅仅是有了良好的开端，总体上还是探索发展阶段。由于我国老龄化严峻形势的特殊性决定，我国发展老龄服务任务还很艰巨。如以养老机构床位数为例，据测算，我国有835万老年人需要入住养老机构，但我国目前各类养老机构床位仅能满足1/3有入住需求的老年人。有统计资料表明，目前发达国家的社会服务业收入占GDP的60%以上，而我国仅占GDP的40%，其中发展相对缓慢、潜力最大的恰恰就是老龄服务业。因而，我国老龄服务任重而道远，还需要做出艰苦的努力。
老龄服务作为新型产业，具有广泛的社会需求和广阔的发展前景。对我国而言，老龄服务可以满足庞大老年群体日益增长的物质文化需要，提高老年人生活生命质量；可以促进社会消费，拉动经济增长，有利于国民经济良性发展；还可以开辟就业渠道，创造众多就业岗位。比如，居家养老服务面对亿万老年人的多样化需求，会创造数千万就业岗位。所以说，无论从哪个角度，我国将会大力发展老龄服务。我们相信，在我国政府的积极努力下，我国的老龄服务事业会又好又快发展，我国老年人的晚年生活会更加美好。
